コラム
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パンデミックにおける自殺者数と失業率の関係
自殺者数と失業者数は、コロナ前、コロナ禍ともに関係しています。多くの先行研究によると、失業者と比較して、労働者のほうが健康です。職場のメンタルヘルス対策は重要ですが、雇用の確保はより切実に求められています。Trends in Suicide in Japan Following the 2019 Coronavirus Pandemic コロナ禍の自殺者数に関する研究を紹介します。コロナ前、自殺者数は減少傾向にありましたが、コロナ禍の影響で自殺者数が想定より増加していることは、メディアでも取り上げられています。左上Aは、2009年以降の実際の男女別自殺者数と過去のデータからの推定値、Bは2020年から2021年までの男女別自殺者数と推定値、Cは2009年以降の実際の20代の男女別自殺者数と過去のデータからの推定値、Dは2009年からの失業率の推移です。AにDの失業率を重ねたのが、こちらの図です。そして、こちらが失業者数の推移です。最後に男女別の前年同月比の就業者数の推移です。コロナ禍が雇用に大きな打撃を与えたことは、皆さんの知るところですが、その影響を大きく受けたのは、男性より女性、
メンタルヘルス対策のKPI② シンプルなルールを守る
1⃣ 科学的エビデンスがある、2⃣ 社会的推奨があるか、少なくともどちらかを満たす社内施策で、健康経営を実践しましょう。 健康経営施策のKPIを定めたければ、その実施率、浸透率を見ていきましょう。連続して実施率100％が簡単に達成できて、つまらなくなってきたら、次の施策か、次のK
衛生委員会の委員の欠席について
衛生管理者と産業医を、必ず衛生委員会の委員とすることが法令で義務付けられています。「都合でどちらかが欠席した場合、衛生委員会は成立しなくなる」と考えている企業がありました。そこで当社が、東京、神奈川、大阪の労働局健康課に問い合わせたところ、「衛生管理者や産業医が欠席したからといって、衛生委員会は不成立とはいえない」というご回答を得ました。法定産業保健の実施において、こんなふうに、「これってどうなの？」と疑問が生じたら、当局に質問するのをオススメします。考えてわかることではないので、考えても無駄です。心陽は、そんな小さな疑問にいつでも確実に回答する産業医、産業保健支援企業ですので、お気軽にお問い合わせください。とはいえ、頭で考えても、「『衛生管理者』『産業医』を衛生委員会の委員とするのは必須」だとしても、全委員が参加しない場合、委員会が成立しないという公的判断はありえないという予想はできますよね。もちろん、前回のブログでお伝えしたとおり、法令を守るために、いわゆる社内のローカルルールを法令より厳しい設定にするのは悪い選択肢ではありません。それにしても、全員出席しなければ、「不成立」は極端
健康経営とポピュレーションアプローチ（１）Ver. 3
感染症という概念がない1854年、人気の井戸の柄を折って住民をこれらから救ったジョン・スノウは全く感謝されなかったが、人と組織の間を流れる心理社会的環境を整えて、メンバーの健康と生産性を高める健康経営の舵を取る現代の社長の理想の姿と言えるのではないか。
健康経営とポピュレーションアプローチ（２）Ver. 3
企業が従業員の健康に投資する科学的エビデンスと経済的妥当性に関するシリーズの第2段です。第1段、第3段はこちら。健康診断有所見率は高いけど、症状がないからとか、一生薬を飲み続けなければいけないからとか、治療してもらえない高血圧ですが、実は至適血圧の方が降圧薬を飲んでも心血管イベントリスクは低下します。普段得体のしれないものを平気で食べているのに、科学的に効果と安全性が保証され、経済的に保障される治療を避けるのは、専門家である私には不思議です。フレミンガム研究（１）で予告しましたとおり、フランクリン・ローズベルト大統領は、1945年4月、ヤルタ会談の2ヶ月後、脳卒中によって突然死しました。発症時の血圧は、300/199mmHgだったと言われています。現在、国際標準の高血圧のカットオフ値は130/80mmHgですから、この数値がいかにぶっ飛んだものかはなんとなく想像がつくと思います。当然ですが、立派な医師団が彼の健康にそれまでも配慮を続けていました。 ちゃんと血圧も測っていて、選挙やらDデイやらヤルタやらで急上昇する状況も確認されていました。血圧測定は1905年、ロシアの軍医が測定を開始し
睡眠向上ポピュレーションアプローチの意義と効果
第92回産業衛生学会の発表を共有します。職域のヘルスプロモーションプロジェクトとして、OSAに焦点をあてることの、企業としての意義について発表しました。収益を上げ、社会に貢献するために、これほどふさわしいターゲットはありません。言うまでもなく睡眠の不調は、あらゆる健康リスクと大いなる関連があることがあきらかになっています。睡眠と経済の関係はよく知られています。睡眠時間とGDPの関係は図のように明らかですが、そのGDPに対する睡眠による損失の大きさも日本は傑出しているところに注目してください。従業員の健康という人的資本に投資することで生産性を上げ、組織の収益としてリターンを得る戦略である健康経営を目指す企業が、注目するべきは睡眠であることが自明です。このように不眠を放置していれば、みるみる医療費が膨らみます。それでもこの医療費が、睡眠関連コストに占める割合は図のようにごくわずか。つまり、この80倍の勢いで、業務関連コストが膨らんでいくのです。もう一点、注目してほしいのが、Population Attributable Risk（PAR）です。PARは公衆衛生学用語で、 ①RR（Relat
睡眠を制するものが ビジネスを制す
Obstructive Sleep Apnea in Adults （CLINICAL PRACTICE） NEJMから睡眠時無呼吸症候群（SAS）のわかりやすいまとめです。英語は・・・という方はぜひ、心陽のコラムをご覧下さい。帝人やフィリップスのページもわかりやすいのでおすすめです。どちらのページにも心陽クリニックが掲載されています。SASの発症率はずいぶん低く見積もられていると感じていますが、それでもメタボリック症候群の60％、50～70歳男性の17％です。閉経後の女性や痩せているのに生活習慣病のある方も要注意です。これまでのリスクチェックは全く妥当性に欠けましたが、優秀なリスクチェックが開発されてきています。心陽では米国の職業運転手のスクリーニングに用いられている、ハーバードのKales教授らが開発したリスクチェックを、日本人用にアレンジした独自のリスクチェックを用いております。陽性的中率は80％、重症、要治療ともに0.1％未満で有意な相関がありますが、感度は22.2％です。ESS（エプワース眠気尺度）がスクリーニングに不向きであるエビデンスは多数ありますが、最新最優秀なリスクチ
健康経営とポピュレーションアプローチ（３）ver.3
医学や医療というネーミングは、聖域感というと聞こえは良いけど、医学部出るような頭よくて金持ちでフツーじゃない＝異常な人の独占業務みたいに思われがちです。 一方で、「健康」はそんな異常者の専売特許ではなく、単純に「生き様」のようなものです。 企業の健康経営施策に必要なのは、PAR。
スリープチェックの意義をエビデンスで検証
健康リスクと労働生産性損失健康リスクの数が増えるほど、プレゼンティーイズムとアブセンティーイズムが増え、その影響は、プレゼンティーイズムのほうが大きいということがわかっています。たいへん有名な研究による、こちらの図を見ると、11項目の健康リスクのうち、重複している数が多ければ多いほど、二次関数的にプレゼンティーイズムが高まっていくのがよくわかります。ちなみにそもそも医療界隈のエビデンスはこの、二次関数的リスク増加が当てはまる部分が非常に多くて、いわば変曲点ともいうべき数値で、法定健康診断結果が、CからDになることが多いようです。（Cとか、Dとかはルールもエビデンスもないので、健診センターが独断と偏見で定めています。）こちらで上げられている11の健康リスクは1. 栄養バランス不良2. やせ・肥満3. 高コレステロール4. 運動不足5. 高ストレス6. 予防ケア未受診7. 生活不満足8. 高血圧9. 喫煙10. 糖尿病11. 飲酒ですが、その変曲点は3～5項目くらいの重複にありそうです。1つもリスクがない労働者に比べ、8項目のリスクを持つ労働者は20倍ものプレゼンティ
君たちはどう食べるか（３）食意識とお国柄
お国柄によって食べ物に対する意識や役割はそれぞれ"Attitudes to Food and the Role of Food in Life in the U.S.A., Japan, Flemish Belgium and France: Possible Implications for the Diet–Health Debate". Appetite. 1999 各国から一人ずつの研究者が名を連ねる形式もおしゃれな、この研究、肉体的な健康と直結し、よろこびの源泉でもあり、ときに不安やストレスの種にもなる、常に気になって、誰にとっても大きな支出のもとでもある「食べ物」や「食事」へのお国柄による感覚差を捉える、たいへん面白いレポートです。 P. ROZIN University of Pennsylvania C. FISCHLER C.N.R.S. (Paris) S. IMADA Hiroshima-Shudo University A. SARUBIN University of Pennsylvania A. WRZESNIEWSKI University