コラム
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治療者割合を増やすことを目的とする運輸会社におけるトラックドライバー向けSAS健診プログラムの紹介
第34回日本産業衛生学会全国協議会に参加しました宮本俊明先生が大会長を務める、第34回日本産業衛生学会全国協議会（千葉県木更津市かずさアカデミアホール）に参加しました。私にとって最も関心があったのは、産業歯科保健部会シンポジウム・研修会、シンポジウム２「職域において閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）にどう対応すれば良いか？」でした。産業歯科保健部会長の安田先生とは昨年10月頭に京都の睡眠歯科学会で出会い、その直後、10月末の山梨の第33回日本産業衛生学会全国協議会で、私が歯科部会シンポジウムで質問、提言したのをきっかけに、「学会で必ず話題にする」と約束してくださり、なんとこのスピード感で実現してくださったのです。日本睡眠学会、日本睡眠歯科学会でお世話になっている角谷先生と田島先生が、産業衛生学会のシンポジストとしてご登壇くださったのも嬉しかったです。治療者割合を増やすことを目的とする運輸会社におけるトラックドライバー向けSAS健診プログラムの紹介私はポスター発表を行いました。スクリーニング検査結果とその後の行動変容【方法】2023年4月から2026年3月の3年間で、約3,000名のA社のトラ
9年間の外来受診と血圧コントロールの関係
Relationship between outpatient visit frequency and hypertension control: a 9-year occupational cohort study総合スーパー等小売事業の株式会社平和堂の統括産業医である河津雄一郎先生に教えていただいた、先生も共著者として参加している研究が、とても興味深く、感心しちゃったので、勝手にシェアします。査読論文は、引用元をきちんと示せば、著者に断る必要はありません。この論文はオープンアクセス（論文作成者が投稿時に費用を負担して、無料でみんなが読めるようにしてくれている状態）なので、ぜひ、読んでみてください。論文に記されるように、血圧が高い状態を放置しておくと、寿命も、健康寿命も短くなり、全死因死亡率、脳心血管イベントリスク、医療費などなど、アンチ健康な因子は上がることがわかっています。それなら下げればいーじゃんなんですが、お示しした図の通り、健康診断で要治療と診断された方の56％しか受診していず、そのうち半数未満の、全体の27％だけが、収縮期血圧140mmHg未満かつ拡張期血圧90mmHg未
「いびき専門」「麻酔無料」インチキ広告に騙されないで！
FBに書いたんですが、長いので、こちらでも紹介します。最近、睡眠関連の広告にひどいものが多いです。いびき専門医はいません日本睡眠学会では、睡眠診療の専門性の高い医療機関へのアクセスを上げるため、「睡眠」を標榜診療科に追加するよう、国に働きかけています。読売新聞【「睡眠科」を診療科名に追加へ、０８年以来の見直し…不眠・無呼吸など「国民病」の治療期待】私は、日本は世界でも珍しく自由標榜制なので、自分の専門外の科でも、勝手に標榜してしまえる一方で、標榜できる診療科名に制限があるという矛盾が課題だと思っています。それは「知る」ことで、解決する課題なので、皆さん、この機会に知ってください。日本では、診療科を自由に標榜していいんです。「何科で開業しているんですか？」ってよく聞かれますけど、標榜科を尋ねても、専門性は知れません。新渡戸稲造は「センモンセンスよりコモンセンス」と生徒を指導したそうですが、そのとおりで、学問バカじゃなくて、社会のいろんなことや世の中の価値観の多様性を知っていて、友だちが多くて、高度専門性が必要な局面ではきちっと適切な医療機関につないでくれるのが、よい開業医です。つまり、頼
睡眠リテラシー第6回 睡眠効率と中途覚醒
【睡眠効率】＝【眠っている時間】/【寝てる時間】皆さん、こんにちは。毎度、毎度、しつこく「とにかく、たくさん、寝ること」を主張している石田陽子です。「寝る」と「眠る」は違うんじゃないの？とは、そのとおりでして、寝るのは臥床、横になることで、眠るのは睡眠することです。 とはいえ、睡眠と覚醒を瞬時に切り替える能力は人間になくて、それは人間のLIFEを守るためでもあります。というのも、眠いな、眠りたいな、眠っちゃおうかなと思って、瞬間、寝落ちできてしまうと、それはそれでたいへん危険だからです。さっきまで起立して覚醒していた人が、一瞬で臥床して意識を失うのは失神や気絶で、睡眠ではありません。そうはいっても、日本の働く人々の多くが、ほとんど気絶の状態で毎晩、寝落ちしているのも事実ですが……生物学的な睡眠を、交感神経活性を用いて精密に検出することができます。覚醒と睡眠の構造は、図のような波形で示されます。同じ時間軸で3軸活動計によって体位を計測しているので、臥床時間や寝相を正確に計測することができます。睡眠外来で行う検査は、睡眠 or 覚醒、REM睡眠 or NREM睡眠、NREM睡眠の深度、酸素
健康経営施策としての生産性向上・睡眠衛生増進プログラムの提案（第48回日本睡眠学会総会）
第48回睡眠学会総会（パシフィコ横浜ノース）で、「健康経営施策としての生産性向上・睡眠衛生増進プログラムの提案」をいたしました。健康経営は本来、特殊な専門性を要します。健康経営の生みの親であるボブ・ローゼン先生は、従業員の疾病レジリエンスを高めると同時に公衆衛生学や組織心理学の知見を元に「職場の環境」を作り上げる戦略を強調しています。「健康経営」とは、企業が従業員の「人的資本」に投資する経営戦略です。投資するだけなら誰でもできますが、それが成功するかどうかは、いかに投資額を上回るリターンを獲得するかで決まります。健康経営施策とは、健康経営度調査を埋めることでも、健康リスクの高い従業員を抽出し、そのリスクを低減することでもありません。睡眠は、全従業員にとって本質的な生命活動であり、バイオ、サイコ、ソーシャルヘルスとの関係が科学的に明らかになっています。特に企業活動に直結する生産性や安全性との密接な関係は、他のどんな疾病リスクとも比較になりません。また睡眠衛生増進の介入は、安価でシンプルで、非医療者にも容易です。睡眠衛生増進のような、NO ONE BEHINDであらゆる健康リスクを低減する
間違いだらけの健康経営 ③プレゼンティーズム
体調万全とはいえない朝は日常？！健康経営とは、従業員が健康になると企業の社会的価値が上がるという理を活かして、企業が主に健康という従業員の人的資本に投資する結果、企業価値や業績等、その生産性の向上というリターンを得る経営戦略です。健康と生産性、睡眠時間と生産性に関係があることは明らかなのですが、そのからくりについての研究も進んできています。人の伸びしろ、ポテンシャルは無限なので、健康な人が、もっと健康になったときに、どれだけパフォーマンスが上がるのかを、正確に予測するのは難しく、必ず過小評価されてしまうことがわかっていますが、働く人の体調が悪くなると、どのように業績に響くのかについては、かなりエビデンスが積み上がっています。毎年、増え続ける医療費が話題になっているので、健康の問題による経済損失のからくりの多くは、医療費によるだろうと考える方が多いでしょう。医療費を誰がどう負担するのかについては、国ごとの医療制度に大きく依存しますが、日本は国民皆保険制度のおかげで、企業の負担割合は大きくありません。それではなぜ、健康の不調が企業の経営活動に負の影響を与えるのかは、皆様自身の体調や気分がい
間違いだらけの健康経営 ②KPI
ウェルビーイングと人的資本間違いだらけの健康経営の①定義でお伝えしたとおり、健康経営とは1. 従業員の人的資本に投資する2. 投資に見合うリターンを得る の2ステップ、THAT'S ALL です。人的資本（Human Capital）は、最近、非常に注目されている用語ですが、公衆衛生学では古典的な概念で、貯金や不動産などの有形な財産だけでなく、キャリアや健康という無形の価値までを含めた、一人ひとりの資本という意味です。人的資本を所有しているのは、自分自身、本人です。 無形の人的資本は、ウェルビーイングという概念と非常に近いと言えるでしょう。 自分のLIFEがよい状態なら、それは自分の財産ですよね。ウェルビーイングは、「LIFE is WELL.」の進行形なので、【生命・生活・人生が、よい状態であること】です。LIFEという英単語に、日本語で生命、生活、人生という3つの意味があってちょうどいいので、私は最近、この「LIFE is WELL.の進行形」という表現を用いています。 「3つのLIFE」という言葉もあります。人的資本は個人のものですが、集団の多様なメンバーそれぞれの人的資本が独立
間違いだらけの健康経営 ①定義
まちがいだらけの健康経営経済産業省によると、「健康経営」とは、従業員等の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践することです。これで、なるほど、そうか！と思って、企業が健康経営してるのだとしたら、すごいな～って思いますけど、そういう企業はなくて、おそらく、具体的には、健康経営優良法人認定目指してチェックリストを埋めているのでしょう。チェックリストには、「◯◯のアプリを使っている」みたいな項目がすごく多く、そういうアプリを探すと、「銘柄企業使用率90％以上」「良好事例としてメディアで紹介」なんてのがすぐひっかかるので、みんな喜んで買うわけです。アプリの会社はすごくうまくやっています。そんな入れ食い市場があれば、誰でも参入するでしょう。「健康管理」と「経営」を結びつけたこともなく、多くの企業で、「健康管理」も「経営」も本分ではない人事総務部門が担当しているので、健康っぽいなにかに、会社のお金を使うと、健康経営している気分が味わえるしくみです。この定義は、従業員等の健康管理は、本来、経営的な視点では考えない対象であることを前提としているようにも見えます。私は、企業が行う、どのような決定も経
エスカレーターとヘルスケア
エスカレーターの上で歩いて、自分以外の人を追い抜く人がいます。というより、どのエスカレーターを見ても、追い抜かれる人より追い抜く人の数のほうが多いので、世の中には追い抜く人のほうが多いでしょう。こういうネタに触れると、意地悪な人は必ず、「お前はエスカレーターで歩いたことがないのか」とか、「お前は人を抜かしたことがないのか」とか、責め立てますよね。先に告白しておくと、恥ずかしながら、私はエスカレーターで歩いたことがあるし、なんなら駆け下りたことすらあります。人を抜かしたことも何度もあります。それどころか、酒も飲むし、タバコも吸っていたし、全然痩せられないし、睡眠薬も飲んでいたし、睡眠時間も短かったし、夜中のラーメンも食べるし、ジョギングなんてしたことありません。聖人君子の正義の警察として、皆さまを断罪するつもりはありません。私のしくじりはさておき、あなたの未来が輝く素敵なシナリオを伝えたいのが、私たち医者のヘンタイなところです。さて、私の大好きな漫画「茗荷谷 なみだ坂診療所」の主人公で医者の織田鈴香ちゃんは、ちょっと酒癖は悪いけど、私ほどのしくじりは犯しません。鈴香ちゃんはいつもエスカレ
【肝機能異常】 健康診断異常所見シリーズ（２）
健康診断異常所見シリーズ第一弾【心電図異常】に続いて、本日は肝機能異常です。当院では、検査から結果説明まで、すべてオンライン診療でホルター心電図を受診できますので、いつでもご連絡ください。健診を受けた方の3人に1人は肝機能異常を指摘されます。心電図異常と並んで、事後の行動変容が難しい所見の一つですよね。血圧や脂質などは、値が高ければ高いほど心筋梗塞などの心血管イベントのリスクが高くなることがわかっていますので、ともかく値を下げればリスクが下がりますが、肝機能障害は将来のどういうリスクとリンクしていて、そのリスクを回避するために何をするべきなのでしょうか。心電図異常はまだ、心臓専門、循環器内科、ハートクリニックなどを思い浮かべられますが、「肝臓」の専門診療科はぴんと来ないかもしれません。巷のクリニックの看板に「肝臓科」を見る機会はあまりありませんよね。肝臓の専門性が高いのは、肝胆膵外科、消化器内科などですが、最近は「肝機能×クリニック」などで、専門性が高く、受診しやすい医療機関を見つけることができます。せっかく受診したのに、「この程度で受診することはないのに…」などと言われてがっかりした