コラム
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健康経営施策としての生産性向上・睡眠衛生増進プログラムの提案（第48回日本睡眠学会総会）
第48回睡眠学会総会（パシフィコ横浜ノース）で、「健康経営施策としての生産性向上・睡眠衛生増進プログラムの提案」をいたしました。健康経営は本来、特殊な専門性を要します。健康経営の生みの親であるボブ・ローゼン先生は、従業員の疾病レジリエンスを高めると同時に公衆衛生学や組織心理学の知見を元に「職場の環境」を作り上げる戦略を強調しています。「健康経営」とは、企業が従業員の「人的資本」に投資する経営戦略です。投資するだけなら誰でもできますが、それが成功するかどうかは、いかに投資額を上回るリターンを獲得するかで決まります。健康経営施策とは、健康経営度調査を埋めることでも、健康リスクの高い従業員を抽出し、そのリスクを低減することでもありません。睡眠は、全従業員にとって本質的な生命活動であり、バイオ、サイコ、ソーシャルヘルスとの関係が科学的に明らかになっています。特に企業活動に直結する生産性や安全性との密接な関係は、他のどんな疾病リスクとも比較になりません。また睡眠衛生増進の介入は、安価でシンプルで、非医療者にも容易です。睡眠衛生増進のような、NO ONE BEHINDであらゆる健康リスクを低減する
間違いだらけの健康経営 ③プレゼンティーズム
体調万全とはいえない朝は日常？！健康経営とは、従業員が健康になると企業の社会的価値が上がるという理を活かして、企業が主に健康という従業員の人的資本に投資する結果、企業価値や業績等、その生産性の向上というリターンを得る経営戦略です。健康と生産性、睡眠時間と生産性に関係があることは明らかなのですが、そのからくりについての研究も進んできています。人の伸びしろ、ポテンシャルは無限なので、健康な人が、もっと健康になったときに、どれだけパフォーマンスが上がるのかを、正確に予測するのは難しく、必ず過小評価されてしまうことがわかっていますが、働く人の体調が悪くなると、どのように業績に響くのかについては、かなりエビデンスが積み上がっています。毎年、増え続ける医療費が話題になっているので、健康の問題による経済損失のからくりの多くは、医療費によるだろうと考える方が多いでしょう。医療費を誰がどう負担するのかについては、国ごとの医療制度に大きく依存しますが、日本は国民皆保険制度のおかげで、企業の負担割合は大きくありません。それではなぜ、健康の不調が企業の経営活動に負の影響を与えるのかは、皆様自身の体調や気分がい
間違いだらけの健康経営 ②KPI
ウェルビーイングと人的資本間違いだらけの健康経営の①定義でお伝えしたとおり、健康経営とは1. 従業員の人的資本に投資する2. 投資に見合うリターンを得る の2ステップ、THAT'S ALL です。人的資本（Human Capital）は、最近、非常に注目されている用語ですが、公衆衛生学では古典的な概念で、貯金や不動産などの有形な財産だけでなく、キャリアや健康という無形の価値までを含めた、一人ひとりの資本という意味です。人的資本を所有しているのは、自分自身、本人です。 無形の人的資本は、ウェルビーイングという概念と非常に近いと言えるでしょう。 自分のLIFEがよい状態なら、それは自分の財産ですよね。ウェルビーイングは、「LIFE is WELL.」の進行形なので、【生命・生活・人生が、よい状態であること】です。LIFEという英単語に、日本語で生命、生活、人生という3つの意味があってちょうどいいので、私は最近、この「LIFE is WELL.の進行形」という表現を用いています。 「3つのLIFE」という言葉もあります。人的資本は個人のものですが、集団の多様なメンバーそれぞれの人的資本が独立
間違いだらけの健康経営 ①定義
まちがいだらけの健康経営経済産業省によると、「健康経営」とは、従業員等の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践することです。これで、なるほど、そうか！と思って、企業が健康経営してるのだとしたら、すごいな～って思いますけど、そういう企業はなくて、おそらく、具体的には、健康経営優良法人認定目指してチェックリストを埋めているのでしょう。チェックリストには、「◯◯のアプリを使っている」みたいな項目がすごく多く、そういうアプリを探すと、「銘柄企業使用率90％以上」「良好事例としてメディアで紹介」なんてのがすぐひっかかるので、みんな喜んで買うわけです。アプリの会社はすごくうまくやっています。そんな入れ食い市場があれば、誰でも参入するでしょう。「健康管理」と「経営」を結びつけたこともなく、多くの企業で、「健康管理」も「経営」も本分ではない人事総務部門が担当しているので、健康っぽいなにかに、会社のお金を使うと、健康経営している気分が味わえるしくみです。この定義は、従業員等の健康管理は、本来、経営的な視点では考えない対象であることを前提としているようにも見えます。私は、企業が行う、どのような決定も経
エスカレーターとヘルスケア
エスカレーターの上で歩いて、自分以外の人を追い抜く人がいます。というより、どのエスカレーターを見ても、追い抜かれる人より追い抜く人の数のほうが多いので、世の中には追い抜く人のほうが多いでしょう。こういうネタに触れると、意地悪な人は必ず、「お前はエスカレーターで歩いたことがないのか」とか、「お前は人を抜かしたことがないのか」とか、責め立てますよね。先に告白しておくと、恥ずかしながら、私はエスカレーターで歩いたことがあるし、なんなら駆け下りたことすらあります。人を抜かしたことも何度もあります。それどころか、酒も飲むし、タバコも吸っていたし、全然痩せられないし、睡眠薬も飲んでいたし、睡眠時間も短かったし、夜中のラーメンも食べるし、ジョギングなんてしたことありません。聖人君子の正義の警察として、皆さまを断罪するつもりはありません。私のしくじりはさておき、あなたの未来が輝く素敵なシナリオを伝えたいのが、私たち医者のヘンタイなところです。さて、私の大好きな漫画「茗荷谷 なみだ坂診療所」の主人公で医者の織田鈴香ちゃんは、ちょっと酒癖は悪いけど、私ほどのしくじりは犯しません。鈴香ちゃんはいつもエスカレ
【肝機能異常】 健康診断異常所見シリーズ（２）
健康診断異常所見シリーズ第一弾【心電図異常】に続いて、本日は肝機能異常です。当院では、検査から結果説明まで、すべてオンライン診療でホルター心電図を受診できますので、いつでもご連絡ください。健診を受けた方の3人に1人は肝機能異常を指摘されます。心電図異常と並んで、事後の行動変容が難しい所見の一つですよね。血圧や脂質などは、値が高ければ高いほど心筋梗塞などの心血管イベントのリスクが高くなることがわかっていますので、ともかく値を下げればリスクが下がりますが、肝機能障害は将来のどういうリスクとリンクしていて、そのリスクを回避するために何をするべきなのでしょうか。心電図異常はまだ、心臓専門、循環器内科、ハートクリニックなどを思い浮かべられますが、「肝臓」の専門診療科はぴんと来ないかもしれません。巷のクリニックの看板に「肝臓科」を見る機会はあまりありませんよね。肝臓の専門性が高いのは、肝胆膵外科、消化器内科などですが、最近は「肝機能×クリニック」などで、専門性が高く、受診しやすい医療機関を見つけることができます。せっかく受診したのに、「この程度で受診することはないのに…」などと言われてがっかりした
頭痛と睡眠 【プレゼンティーイズム①】
頭痛は、プレンゼンティーイズムの代表的な原因です。プレゼンティーイズムとは、就業しているけれど、発揮しているパフォーマンスが、会社に期待されているアウトプットに達していないことによるコストです。つまり会社が、4000円の売上を作ってくれると思って、従業員を時給1000円で雇用しているのに、2000円のアウトプットしか出せない場合、2000円のコストがかかると計算でき、この2000円のコストをプレゼンティーイズムといいます。頭痛は、第1位メンタルヘルス、第2位睡眠についで、第3位のプレゼンティーイズム原因です。疼痛というくくりにすると、メンタルヘルスを抜いて第1位になります。そして、今回は第2位の睡眠との関係を紐解きます。そもそもメンタルヘルス不調、睡眠障害、疼痛というのは、それぞれが原因にも結果にもなる複雑に絡み合った関係です。どれかを治療することで、すべてが軽快することが期待できるのです。頭痛の原因は、さまざまですが、酔った後、徹夜、時差ボケ、不眠、睡眠不足などなど、不適切な睡眠とは関係がありそうだと、誰でもうすうす感づいていることでしょう。今回は、睡眠障害の治療が頭痛の軽減に役立つ
【心電図異常】 健康診断異常所見シリーズ（１）
このコラムは働く人をターゲットにしているので、最もメジャーな健康診断は、労働安全衛生法66条に示される事業者と労働者の義務である健康診断、通称「法定健診」でしょう。1. 既往歴及び業務歴の調査2. 自覚症状及び他覚症状の有無の検査3. 身長、体重、腹囲、視力及び聴力の検査4. 胸部エックス線検査及び喀痰検査5. 血圧の測定6. 貧血検査（血色素量、赤血球数）7. 肝機能検査（GOT、GPT、γ－GTP）8. 血中脂質検査（LDL・HDLコレステロール、TG）9. 血糖検査10. 尿検査（尿中の糖及び蛋白の有無の検査）11. 心電図検査「右脚ブロック」や「ST低下」など、謎の所見が多く、所見の意味も、求められる事後の行動も、わからないランキング上位なのが、「心電図異常」ではないでしょうか。健康診断で心電図異常、心電図所見が見つかったら、その健診結果を主訴に保険診療を受けることができます。私はいつも、「健診の有所見は7割引きクーポンの当選ですよ！」と伝えています。心電図だけでなく、どの項目の有所見が、どの検査のクーポンになるのか、今後、シリーズ化してお伝えしたいと思います。心電図所見だけじ
ボケたくないなら眠りなさい⑤ 脳ドックで効果てきめん
脳ドックとは脳ドックとは、脳卒中発症リスクを早期に発見し、リスクを低減する行動を選択するきっかけにするために、MRIや血液検査などによって、包括的に脳の健康をチェックする検診コースの総称です。本来、脳卒中で死にたくない人が受ける検査ですが、そのためには血圧測定だけでもほとんど同じ効果が得られます。脳卒中は、何の前触れもなく突然発症して、発症前までの普通の生活を奪います。発症後の処置によっては、一命を取り留めることもありますが、それでもお金も時間も命もかかります。発症後は、どんなに運がよくても1ヶ月近く仕事を休むことになりますし、100万円以上の出費になります。命があっても、麻痺や言語障害などの後遺症が残り、仕事を続けられなくなったり、自分の力だけで日常生活を送れなくなったりすることもあります。実際、脳卒中を起こす脳出血、脳梗塞、くも膜下出血などの脳血管疾患は、日本人の死因の第4位、要介護者の原因の第1位です。脳卒中は、老衰になる前の中年にとっては、死因の第3位死因の第1位は悪性新生物、第2位は心疾患（高血圧症を除く）、第3位は老衰です。ご想像のとおり、老衰になるためにはそれなりにアダル
眠らない願望は、睡眠欲よりずっと危険
残念な三大欲求神話日本人なら誰でも、三大欲求とは「食欲、性欲、睡眠欲」だと知ってますよね。実は私の50年の人生には、あまり「三大欲求」って単語は登場しなかったので、意識していませんでしたが、最近、知ったというか、睡眠の話題で引き合いに出されるのを耳にする機会が増えました。おそらく生殖や摂食や睡眠は、ないと死んでしまう生理的なもので、だからといって本能のまま貪ったら、不健全だというノリだと察します。実際にショートスリーパー育成講座の冒頭では、「人間の三大欲求である食欲を貪れば肥満（＝不健康、病気）になり、性欲を貪れは性犯罪を犯す、すなわち睡眠も理性ある人間なら制限してしかるべきだ」的なことを強調します。そもそも、睡眠の定義は意識がないことですから、睡眠は欲求の対象にはならないような気がしますが、どうでしょうか？気絶欲求とか、失神欲求とか、意識不明欲求とかないでしょ？食事や性行為は、意図せずにするのは難しいですが、眠りたいのに眠れないという不眠の症状はあっても、欲望に任せて睡眠を貪って犯す罪は、せいぜい遅刻くらいのもんではないでしょうか？それが罪になるのも社会のルールがあるからで、生物学的