オンライン診療 指針遵守チェックリスト（診療所）

① 実施体制

• ☑ 対面診療を基本とし、オンライン診療は補完として位置付けている

• ☑ 初診オンラインの適否を個別判断している

• ☑ 緊急時・対面必要時の受診先を案内できる体制がある

• ☑ 患者の本人確認方法が確立されている（遠隔オンライン資格確認）

② 適応・禁忌管理

• ☑ 向精神薬のオンライン初診処方は行っていない

• ☑ 重症・急変リスクのある患者は対面へ誘導している

• ☑ 診療内容ごとにオンライン適応基準を院内で定めている

③ 診療の質担保

• ☑ 通信環境（音声・映像）が医学的判断に足るレベル

• ☑ 必要時に対面診療へ切り替える判断基準がある

• ☑ 診療録に「オンライン診療」であることを明記している

• ☑ 診療内容・所見・判断根拠を通常診療と同等に記載している

④ 処方・薬剤管理（重要）

• ☑ 処方内容は対面と同等の医学的妥当性で判断している

• ☑ 重複投薬・相互作用を確認している

• □ （電子処方箋ありの場合）チェック機能を使用している：電子処方箋未対応

• ☑ 長期処方・依存リスク薬剤は慎重に扱っている

⑤ 個人情報・セキュリティ

• ☑ 使用システムが医療情報ガイドラインに準拠している

• ☑ 通信は暗号化されている（HTTPS等）

• ☑ 録画・保存の取り扱いルールがある

• ☑ 第三者に情報が漏れない環境で診療している

⑥ 医療機関としての表示・説明義務

• ☑ ホームページに以下を掲載している

  • ☑ オンライン診療を実施している旨

  • ☑ オンライン診療の適応・対象

  • ☑ 対面診療との関係（補完であること）

  • ☑ 緊急時の対応方法

• ☑ 以下を明示している

  • ☑ オンライン初診では向精神薬を処方しないこと

  • ☑ オンライン診療指針を遵守していること（チェックリスト含む）

⑦ 同意・説明

• ☑ 患者にオンライン診療の限界を説明している

• ☑ 通信障害時の対応を説明している

• ☑ 個人情報の取り扱いについて説明している

• ☑ 同意取得（文書）を行っている

⑧ 診療報酬・運用

• ☑ 情報通信機器を用いた診療の施設基準を満たしている：（情報通信）第1198号

• ☑ 算定要件に沿って初診・再診を区別している

• ☑ 遠隔処方の場合の運用ルールがある

• ☑ 必要時は対面診療へ切替えている

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